とびひ

とびひとは

症状

とびひには2つのタイプがあります。

水疱性膿痂疹（すいほうせいのうかしん）

最も多いのは「水疱性膿痂疹」で、黄色ブドウ球菌が原因です。小さな水ぶくれができ、次第に大きくなって膿を持ちます。

水ぶくれは破れやすく、破れるとジュクジュクとした赤いびらんになります。かゆみを伴うため、子供が掻いてしまい、掻いた手で他の部位を触ることで全身に広がります。

顔、首、手足など、どこにでもできます。夏場に多くみられ、乳幼児に好発します。

痂皮性膿痂疹（かひせいのうかしん）

もう1つのタイプは「痂皮性膿痂疹」で、A群β溶血性連鎖球菌が原因です。

赤く腫れた部分に膿を持った水ぶくれができ、厚いかさぶたになります。発熱やリンパ節の腫れ、のどの痛みを伴うことがあります。

季節を問わず発症し、子供だけでなく大人にもみられます。重症化すると、急性腎炎などの合併症を起こす可能性があるため注意が必要です。

原因

とびひの原因は、黄色ブドウ球菌やA群β溶血性連鎖球菌などの細菌感染です。これらの細菌は健康な皮膚には感染しませんが、虫刺され、あせも、湿疹、擦り傷、アトピー性皮膚炎などで皮膚のバリア機能が低下していると、傷口から侵入して感染します。

鼻の中には黄色ブドウ球菌が常在していることが多く、鼻をいじった手で傷口を触ることで感染が広がります。子供は、かゆみに我慢できずに掻きむしることが多く、爪に細菌が付着して他の部位に広げてしまいます。

また、とびひの水ぶくれの中には大量の細菌が含まれており、水ぶくれが破れると周囲や他の人に感染が広がります。

高温多湿の環境では細菌が繁殖しやすいため、夏場に発症しやすくなります。プールや共同浴場などでの接触、タオルの共用なども感染経路となります。

治療

抗菌薬

とびひの治療は、抗菌薬が基本です。軽症で範囲が狭い場合は、抗菌薬の外用薬を患部に塗ります。広範囲に広がっている場合や症状が強い場合には、抗菌薬の内服治療を行います。
内服薬は、医師の指示どおりに最後まで飲み切ることが重要です。途中でやめると、再発したり耐性菌が発生したりする可能性があります。患部を清潔に保つことも大切です。

肌のケア

1日1回は、石鹸をよく泡立てて優しく洗います。ゴシゴシこすると傷が広がるため、泡で包み込むように洗います。洗った後は、清潔なタオルで押さえるように水分を拭き取ります。

水ぶくれは、自分で破らないようにします。破れた場合は、浸出液をガーゼで拭き取り、薬を塗ります。爪は短く切り、掻きむしらないようにします。

かゆみが強い場合

かゆみが強い場合は、抗ヒスタミン薬の内服も併用します。タオルやバスタオル、衣類は家族と別にし毎日洗濯します。プールや入浴は、他の人への感染を防ぐため、治るまで控えます。

保育園や幼稚園は、医師の許可が出るまで休む必要があります。